Arteria Consulting en de uitvoering AWBZ door Zorgverzekeraars

Vanaf 1 januari 2013 verandert er veel ten aanzien van de uitvoering van de AWBZ. Vanaf 2013 nemen de zorgverzekeraars de uitvoering van de AWBZ over van de zorgkantoren. In het komende jaar vindt de overheveling plaats onder leiding van Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Daartoe is het project “Uitvoering AWBZ door Zorgverzekeraars” opgezet. Arteria Consulting ondersteunt ZN bij de uitwerking en realisatie van dit project.

Toekomstbeeld 2013
ZN heeft in samenwerking met Arteria Consulting een uitvoeringsvisie opgesteld, het Toekomstbeeld 2013. Hierin wordt beschreven hoe de uitvoering van de AWBZ door zorgverzekeraars er per 1 januari 2013 uitziet. Het Toekomstbeeld 2013 is één van de producten in het project "Uitvoering AWBZ door zorgverzekeraars" (Project UAZ).

In het Toekomstbeeld is de uitvoering uitgewerkt aan de hand van een procesmodel voor de AWBZ. Dit model is naar analogie van het procesmodel van de Zorgverzekeringswet opgezet. De specifieke kenmerken van de AWBZ zijn hierbij zoveel mogelijk behouden. Er zijn vier processen te onderscheiden:

• Zorginkoop;
• Registratie & Bemiddeling;
• Declaratie & Betaling;
• Marketing & Productontwikkeling.

Het project UAZ concentreert zich op de eerste drie processen. Marketing & Productontwikkeling wordt individueel door de zorgverzekeraar ingevuld.

Representatiemodel
De overheveling van de AWBZ van zorgkantoren naar zorgverzekeraars verloopt gefaseerd. De zorgverzekeraars lopen in de eerste fase geen financiële risico's. Het kabinet heeft tevens aangegeven dat in deze kabinetsperiode over een mogelijk risicodragerschap of de voorwaarden waaronder, geen besluitvorming zal plaatsvinden.

Omwille van een beheerste overgang gebruiken de zorgverzekeraars daarnaast in eerste instantie het representatiemodel. Want het inkopen van zorg moet, volgens de zorgverzekeraars, zo snel mogelijk overgaan naar de individuele zorgverzekeraars.

Meer weten over de Uitvoering van de AWBZ door zorgverzekeraars? Lees dan het Toekomstbeeld 2013 van Zorgverzekeraars Nederland of neem contact op met Martijn Mallie (06 - 133 109 65, Martijn.mallie@arteriaconsulting.nl).